人們經常冋我“動物使用抗生素對人體抗生素耐藥性的影響是什么？”，希望我能給出一個確切答案，例如“25%的人體耐藥性問題可歸因于對動物使用抗生素”。有些人則認為這種影響應高達50%或更多。因為全球抗生素總產量中，超過50%用于動物。在某些地區，使用抗生素作為生長促進劑的現象仍然普遍存在，這種情況下獸用抗生素的使用量甚至可能達到抗生素總產量的80%。

然而，無論是抗生素在人或動物上的使用，亦或是耐藥性選擇壓力和耐藥性在人和動物之間的傳播，這些因素之間都沒有直接的聯系。因此，很難準確判斷有多少人體中的抗生素耐藥性問題是由獸用抗生素導致的。

盡管如此，我們仍可確認幾件事情：首先，對動物使用抗生素會對人體耐藥性造成影響。導致耐藥性傳播的途徑有很多，但哪種途徑更為重要仍不清楚。有大量證據表明，人類中某些耐藥性（例如引起尿路感染的攜帶ESBL耐藥性基因的大腸桿菌）來源于動物耐藥性基因傳播的概率可能高達25%。而另一方面，也有許多例子表明人類所獲得的耐藥性與獸用抗生素并無關聯。

其次，我們知道導致人體耐藥性產生的最重要和最有效的選擇壓力來自人類抗生素的使用。同樣的道理，導致動物耐藥性最重要的選擇壓力來自動物抗生素的使用。由此可以合理推論，對動物使用抗生素不是導致人類耐藥性的主要驅動因素，其影響力率遠低于50%。

綜合以上考慮，我粗略估計，人類耐藥性中由獸用抗生素所導致的比例約在0.1%到50%之間，甚至更偏向于0.1%附近的范圍。不過，即便這個比例較低，也應對其足夠重視，并要開展獸用抗生素減量工作。同樣地，我也期望人類醫學領域能擔起應有的責任，謹慎使用抗生素，從而減少人體中抗生素耐藥性的發生。

抗生素耐藥性與抗生素殘留

盡管是兩種不同的現象，抗生素耐藥性和抗生素殘留這兩個概念還是經常被混淆。抗生素耐藥性是指細菌對某些抗生素產生耐藥性，而抗生素殘留是指在動物產品（例如肉、牛奶）中存在無法消除的抗生素化學殘留物。第一種現象是非常復雜的細菌學問題，而后者是一個相對簡單的化學問題，更容易理解和控制。

若在動物屠宰前或在動物產品上市前不久対動物使用抗生素，就會在動物產品中發現抗生素殘留物。這絕對是一個公共健康威脅，因為它可能導致對抗生素過敏的人發生過敏反應。不過這種現象主要在科學文獻中被提及，實際上發生較少，只有少數記錄在案的病例。

這主要是因為大多國家的養殖人員和獸醫受到嚴格監督，且能自覺遵守法規。他們對休藥期（即將動物產品中的藥物水平降低到可接受水平所需的最短時間）十分重視。因為一旦違規，他們將面臨很嚴重的法律和經濟后果。牛奶中的抗生素殘留問題更為重要，因為它可能妨礙乳制品（如酸奶或奶酪）的發酵生產。目前，全球關于獸用抗生素的立法往往只關注殘留問題，而不是解決（實際的）耐藥性問題。

雖然抗生素殘留與抗生素耐藥性是完全不同的兩個概念，但有一種理論認為，食用含有抗生素殘留的動物產品也會施加一定的抗生素選擇壓力，從而導致耐藥性的產生。我個人認為這種風險非常低，因為再被人體吸收的藥物殘留通常很低，幾乎不會對腸道菌群產生任何影響。

但我們也應注意，在一些發展中國家，情況可能會有些不同。這些國家對休藥期幾乎沒有控制，在動物出欄前仍使用大量的抗生素。這可能導致動物制品中存在大量的抗生素殘留，從而在人類腸道菌群中誘導耐藥性性狀。在這種情況下，抗生素殘留問題將會產生嚴重影響。

作者簡介

Jeroen Dewulf博士，比利時根特大學獸醫學院教授。他的主要研究方向是量化流行病學和人畜共患病防控，特別是針對畜牧養殖過程中抗生素的使用及對抗生素耐藥性的研究，同時他也關注如何利用生物安保管理手段來預防傳染性疾病。

Dewulf博士是比利時年度動物抗菌藥物消費報告BelVet-SAC的主要作者，也是歐洲獸用抗菌藥物消費監測委員會ESVAC的成員，并在歐洲抗生素耐藥性遏制聯合會JPIAMR中擔任動物群體水平抗生素使用監管項目組主席。

自2009年以來，他身兼數職，包括比利時聯邦食品安全局科學委員會成員，比利時抗生素使用與抗生素耐藥性監管中心AMCRA創始人和主席，歐洲獸醫公共衛生學院院長。

Dewulf博士見解獨到，可以將復雜的問題以清晰而簡潔的方式表達。這使得他在世界各地會議上成為非常受歡迎的主講嘉賓。

上文即摘選自Dewulf博士最新出版的《關于抗生素耐藥性的8個誤區》一書。該書即將以中文同步出版并提供企業定制服務，詳情請郵件咨詢 wx@fishfirst.cn。

文章轉載自「 牧食記」